Болезнь Крона и армия

Болезнь Крона – хроническое заболевание толстой кишки и других отделов пищеварительной системы без ясной причины. Она сопровождается воспалением стенки кишечника, местными и системными осложнениями. Распространённость патологии – более 300 случаев на 100 тысяч населения, причём пиковая заболеваемость приходится на возраст до 30 лет. У четверти больных симптомы впервые проявляются в возрасте до 18 лет. Поэтому вопрос, берут ли в армию с болезнью Крона, актуален для призывников с этим заболеванием.

Заболевание сопровождается хронической диареей, болью в животе, поражениями суставов, кожи, костей, глаз, печени и других органов. Оно имеет рецидивирующее течение и требует постоянного приёма лекарственных препаратов, в том числе гормональных. Категория годности к службе при этом заболевании определяется с учётом его тяжести и выраженности осложнений.

Болезнь Крона и служба в армии

В зависимости от тяжести течения патологии молодому человеку с этой патологией определяется категория «В» или «Д». Таким образом, призывников в армию с болезнью Крона не берут. Однако сохраняется вероятность последующего направления на военные сборы или мобилизации. Чтобы получить полное освобождение от службы, следует доказать значительное нарушение функций пищеварительной системы и наличие осложнений заболевания. Для этого потребуется углублённое обследование у гастроэнтеролога.

Согласно статье 57 Расписания болезней, рассматривающей болезни пищевода, кишечника и брюшины, категория «В» определяется при лёгком или среднетяжёлом течении болезни Крона. Другие случаи патологии в этом документе чётко не указаны. Однако их можно отнести к пункту «а», в котором рассматриваются тяжёлые случаи хронических колитов с выраженным нарушением функции пищеварения. В таком случае определяется категория «Д», то есть полное освобождение от армейской службы.

Заболевание может иметь острое, непрерывное или рецидивирующее течение с обострениями (атаками) и периодами ремиссии (стихания симптомов). Его тяжесть в целом определяется выраженностью симптоматики, наличием осложнений, поражением органов помимо кишечника, протяжённостью воспалительных изменений кишечной стенки, наличием зависимости ремиссии от приёма гормональных препаратов. Все эти факторы учитываются при определении категории годности.

К основным показателям тяжёлого течения болезни Крона относятся:

увеличение частоты стула до 7 и более раз;
сильная боль в животе;
лихорадка выше 38 градусов, учащение пульса более 90 в минуту;
похудение на 5% и более от исходного веса;
уровень гемоглобина ниже 90 г/л, СОЭ выше 30 мм/ч;
значительное нарастание количества лейкоцитов в крови, содержание С-реактивного белка более 10 г/л;
снижение концентрации белка в крови;
любые осложнения и внекишечные проявления.

Если у молодого человека регулярно возникают обострения с перечисленными выше проявлениями, ему будет диагностировано тяжёлое течение болезни Крона. В этом случае ему будет определена категория «Д».

Основанием для полного освобождения от службы может стать перенесённая операция по удалению части кишечника, которую переносят больше трети детей с болезнью Крона. Важным показателем тяжёлого течения патологии является потребность в постоянном приёме противовоспалительных гормональных препаратов, таких как преднизолон.

Освобождение от армии с болезнью Крона

Течение болезни Крона у детей и подростков обычно более тяжёлое, чем у взрослых, и к моменту направления на медкомиссию в военкомат диагноз уже выставлен. Однако у части больных патология протекает латентно и диагностируется позднее. У некоторых пациентов она проявляется лишь отставанием в физическом развитии, а первыми её симптомами становятся различные осложнения. Поэтому при решении вопроса о службе в армии при болезни Крона очень важно, чтобы диагноз был вовремя поставлен.

Диагностика заболевания направлена на выявление воспалительных изменений в кишечнике и связанных с ним изменений. Она включает сбор жалоб, истории болезни, физикальный осмотр и следующие дополнительные исследования:

общий и биохимический анализ для выявления в крови признаков анемии, воспаления, дефицита белка, нарушений функции печени;
анализ кала на инфекции, паразитов, токсины клостридий, определение фекального кальпротектина;
эндоскопическая диагностика (ФГДС, колоноскопия) для оценки протяжённости воспалительных изменений кишечной стенки;
МРТ или компьютерная томография кишечника с контрастированием для обнаружения стриктур и свищей, а также абсцессов и инфильтратов в брюшной полости;
фистулография (при наличии свищей);
биопсия слизистой оболочки кишечника в очаге поражения с исследованием образца под микроскопом для морфологического подтверждения воспалительных изменений;
ультрасонография тазовых и брюшных органов, а также пространства за брюшиной;
капсульная или баллонная энтероскопия для оценки состояния тонкого кишечника.

Дифференцировать заболевание следует прежде всего с язвенным колитом и другими формами хронического воспаления толстой кишки, а также с туберкулёзом кишечника. Необходимо тщательно выявлять возможные осложнения заболевания. Самое частое из них – стриктура кишечника, то есть его сужение с нарушением кишечной проходимости. У части больных формируются свищи между кишечником и мочевым пузырём. Встречаются инфильтраты, абсцессы, парапроктит, анальные трещины.

Особое внимание нужно обратить на поиск аутоиммунных осложнений (поражение суставов, глаз, кожи и полости рта, остеопороз, сакроилеит, псориаз или холангит), а также на выявление метаболических расстройств – желчнокаменной болезни, жировой дистрофии печени, стеатогепатита, амилоидоза, венозного тромбоза, тромбоэмболий. Наличие этих заболеваний – одно из условий полного освобождения от службы в армии при болезни Крона.

При наличии внекишечных осложнений требуется их диагностика и лечение у профильных специалистов. Это могут быть гастроэнтеролог, офтальмолог, проктолог, хирург, ревматолог и другие врачи.

Юридическая фирма «Защита прав Призывника» помогает законно получить военный билет. Мы имеем многолетний опыт работы, гарантируем индивидуальный подход к каждому нашему клиенту. Мы предоставляем независимую медицинскую экспертизу, оформляем необходимые документы, представляем интересы призывника в разных инстанциях, в том числе и в суде. Наши услуги можно оплатить в рассрочку. Если у вас остались вопросы, обратитесь к нам за бесплатной консультацией.