Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и призыв в армию

ИБС (ишемическая болезнь сердца) – хроническое атеросклеротическое поражение артерий, питающих сердечную мышцу, с развитием относительной, а затем и абсолютной недостаточности кровоснабжения миокарда. Это заболевание имеет различные формы (стенокардия напряжения, инфаркт миокарда и другие) и обычно встречается у людей старше 50 – 60 лет. Однако у части пациентов признаки ИБС возникают очень рано, и в таких случаях течение болезни более тяжёлое.

Вопрос «берут ли в армию с ишемической болезнью сердца» актуален для молодых людей с генетически обусловленным повышением уровня липидов в крови (наследственными гиперлипидемиями). У них отмечается скопление липидов на стенках коронарных артерий и формирование атеросклеротических бляшек. Эти плотные образования снижают проходимость сосудов и приводят к развитию ишемии миокарда. Ишемические изменения нередко сопровождаются стенокардией – приступами болей в грудной клетке при ходьбе, подъёме по лестнице.

К другим причинам развития ИБС у молодых людей относятся:

высокий уровень фибриногена и другие нарушения свёртывания крови;
наследственная тромбофилия;
аномалии развития коронарых артерий;
гипергомоцистеинемия;
системная красная волчанка;
болезнь Кавасаки;
употребление алкоголя и кокаина;
открытое овальное окно;
ВИЧ-инфекция и антиретровирусная терапия.

При наличии этих факторов риска важно своевременно обратиться к кардиологу и другим профильным специалистам для исключения патологии коронарных артерий. Заподозрить наличие ИБС можно при наличии приступов болей в грудной клетке или сильной одышки при нагрузке, которые быстро проходят в состоянии покоя. Нередко первым проявлением болезни становится острый коронарный синдром – внезапная сильная боль за грудиной, не проходящая в покое, которая может закончиться развитием инфаркта миокарда.

Ишемическая болезнь сердца и армия

Призыв на срочную военную службу молодых людей с проявлениями коронарной ишемической болезни регламентируется статьёй 44 Расписания болезней, которая относится к разделу «Болезни системы кровообращения». У молодых людей с такой патологией при несвоевременной, недостаточной медицинской помощи возможны различные осложнения:

гибель части сердечной мышцы (инфаркт миокарда);
опасные для жизни сердечные аритмии;
недостаточность кровообращения;
внезапная смерть.

Поэтому на фоне ИБС служба в армии по призыву исключается. Призывнику определяется категория «В» или «Д». В первом случае возможно участие в военных сборах или призыв по мобилизации. Категория «Д» подразумевает полное освобождение от любой службы в армии.

Категория «В» присваивается молодому человеку с ИБС в таких случаях:

имеется стенокардия напряжения I или II функционального класса – приступы болей в грудной клетке беспокоят при значительной мышечной нагрузке, что подтверждается данными нагрузочного тестирования;
есть признаки сердечной недостаточности I или II функционального класса – имеется одышка при умеренной или значительной физической нагрузке, что подтверждается данными ЭхоКГ;
сужение одной из основных питающих миокард артерий более 75% по данным коронароангиографии;
наличие на ЭКГ полной блокады правой или левой ножек пучка Гиса, устойчивой атриовентрикулярной блокады II степени;
выявление при суточном мониторировании ЭКГ пароксизма суправентрикулярной тахикардии, синдрома WPW, преходящей синоатриальной блокады II степени;
наличие стойких аритмий, которые продолжаются более недели, требуют медикаментозной терапии или хирургического вмешательства, рецидивируют после прекращения лечения;
ишемические изменения сердечной мышцы в отсутствие болевого синдрома, обнаруженные при нагрузочном ЭКГ-тестировании или стресс-ЭхоКГ.

Берут ли в армию с ИБС после перенесённого инфаркта миокарда?

Срочная служба в таком случае исключается. Категория годности «В» или «Д» присваивается с учётом тяжести последствий заболевания. Имеет значение объём поражённой сердечной мышцы по ЭхоКГ, объективные ишемические изменения, симптомы стенокардии, проявления сердечной недостаточности. Категория «Д» определяется в таких ситуациях:

III или IV функциональные классы стенокардии (приступы болей частые, регулярные, при незначительной нагрузке или в покое);
сердечная недостаточность III – IV функциональных классов (одышка при медленной ходьбе и без нагрузок, отёки на ногах, приступы удушья в положении лёжа);
аневризма сердечной мышцы на ЭхоКГ;
повторный инфаркт;
перенесённый трансмуральный инфаркт;
перенесённое хирургическое лечение – коронарное шунтирование или ангиопластика;
распространённый или тяжёлый стеноз одного или нескольких коронарных артериальных сосудов;
тяжёлые нарушения ритма, которые потребовали установки кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора;
не поддающиеся лечению аритмии – атриовентрикулярная блокада III степени, эпизоды потери сознания на фоне атриовентрикулярной блокады II степени, пароксизмальная желудочковая тахикардия, полиморфные, парные, групповые желудочковые экстрасистолы, фибрилляция предсердий с признаками сердечной недостаточности, проявления слабости синусового узла.

Освобождение от армии с ИБС

Если у призывника доказана ишемическая болезнь сердца, в армию его не берут. Молодому человеку с признаками заболевания необходима консультация кардиолога и тщательное обследование, которое должно документально подтвердить наличие ИБС. Для этого проводятся различные исследования:

липидограмма – определение содержания в крови холестерина и других липидов для диагностики атеросклероза;
ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ помогает обнаружить нарушения ритма сердца;
ЭхоКГ необходима для выявления сердечной недостаточности, признаков перенесённого инфаркта миокарда;
нагрузочное ЭКГ-тестирование (велоэргометрия, тредмил-тест) используются для определения функционального класса стенокардии, выявления безболевой ишемии миокарда;
стресс-ЭхоКГ помогает выявить признаки нарушений сократимости миокарда;
коронароангиография, МРТ, МСКТ, внутрисосудистое УЗИ для подтверждения стеноза коронарных артерий.

Углублённое обследование необходимо для точного определения категории годности при ИБС – «В» или «Д».

Компания «Защита прав Призывника» в течение многих лет осуществляет юридическую помощь молодым людям в различных ситуациях, связанных со службой в армии. В случае сомнений вы можете получить бесплатную консультацию нашего юриста по вопросам призыва. Звоните!