Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и призыв в армию
ИБС (ишемическая болезнь сердца) – хроническое атеросклеротическое поражение артерий, питающих сердечную мышцу, с развитием относительной, а затем и абсолютной недостаточности кровоснабжения миокарда. Это заболевание имеет различные формы (стенокардия напряжения, инфаркт миокарда и другие) и обычно встречается у людей старше 50 – 60 лет. Однако у части пациентов признаки ИБС возникают очень рано, и в таких случаях течение болезни более тяжёлое.
Вопрос «берут ли в армию с ишемической болезнью сердца» актуален для молодых людей с генетически обусловленным повышением уровня липидов в крови (наследственными гиперлипидемиями). У них отмечается скопление липидов на стенках коронарных артерий и формирование атеросклеротических бляшек. Эти плотные образования снижают проходимость сосудов и приводят к развитию ишемии миокарда. Ишемические изменения нередко сопровождаются стенокардией – приступами болей в грудной клетке при ходьбе, подъёме по лестнице.
К другим причинам развития ИБС у молодых людей относятся:
- высокий уровень фибриногена и другие нарушения свёртывания крови;
- наследственная тромбофилия;
- аномалии развития коронарых артерий;
- гипергомоцистеинемия;
- системная красная волчанка;
- болезнь Кавасаки;
- употребление алкоголя и кокаина;
- открытое овальное окно;
- ВИЧ-инфекция и антиретровирусная терапия.
При наличии этих факторов риска важно своевременно обратиться к кардиологу и другим профильным специалистам для исключения патологии коронарных артерий. Заподозрить наличие ИБС можно при наличии приступов болей в грудной клетке или сильной одышки при нагрузке, которые быстро проходят в состоянии покоя. Нередко первым проявлением болезни становится острый коронарный синдром – внезапная сильная боль за грудиной, не проходящая в покое, которая может закончиться развитием инфаркта миокарда.
Ишемическая болезнь сердца и армия
Призыв на срочную военную службу молодых людей с проявлениями коронарной ишемической болезни регламентируется статьёй 44 Расписания болезней, которая относится к разделу «Болезни системы кровообращения». У молодых людей с такой патологией при несвоевременной, недостаточной медицинской помощи возможны различные осложнения:
- гибель части сердечной мышцы (инфаркт миокарда);
- опасные для жизни сердечные аритмии;
- недостаточность кровообращения;
- внезапная смерть.
Поэтому на фоне ИБС служба в армии по призыву исключается. Призывнику определяется категория «В» или «Д». В первом случае возможно участие в военных сборах или призыв по мобилизации. Категория «Д» подразумевает полное освобождение от любой службы в армии.
Категория «В» присваивается молодому человеку с ИБС в таких случаях:
- имеется стенокардия напряжения I или II функционального класса – приступы болей в грудной клетке беспокоят при значительной мышечной нагрузке, что подтверждается данными нагрузочного тестирования;
- есть признаки сердечной недостаточности I или II функционального класса – имеется одышка при умеренной или значительной физической нагрузке, что подтверждается данными ЭхоКГ;
- сужение одной из основных питающих миокард артерий более 75% по данным коронароангиографии;
- наличие на ЭКГ полной блокады правой или левой ножек пучка Гиса, устойчивой атриовентрикулярной блокады II степени;
- выявление при суточном мониторировании ЭКГ пароксизма суправентрикулярной тахикардии, синдрома WPW, преходящей синоатриальной блокады II степени;
- наличие стойких аритмий, которые продолжаются более недели, требуют медикаментозной терапии или хирургического вмешательства, рецидивируют после прекращения лечения;
- ишемические изменения сердечной мышцы в отсутствие болевого синдрома, обнаруженные при нагрузочном ЭКГ-тестировании или стресс-ЭхоКГ.
Берут ли в армию с ИБС после перенесённого инфаркта миокарда?
Срочная служба в таком случае исключается. Категория годности «В» или «Д» присваивается с учётом тяжести последствий заболевания. Имеет значение объём поражённой сердечной мышцы по ЭхоКГ, объективные ишемические изменения, симптомы стенокардии, проявления сердечной недостаточности. Категория «Д» определяется в таких ситуациях:
- III или IV функциональные классы стенокардии (приступы болей частые, регулярные, при незначительной нагрузке или в покое);
- сердечная недостаточность III – IV функциональных классов (одышка при медленной ходьбе и без нагрузок, отёки на ногах, приступы удушья в положении лёжа);
- аневризма сердечной мышцы на ЭхоКГ;
- повторный инфаркт;
- перенесённый трансмуральный инфаркт;
- перенесённое хирургическое лечение – коронарное шунтирование или ангиопластика;
- распространённый или тяжёлый стеноз одного или нескольких коронарных артериальных сосудов;
- тяжёлые нарушения ритма, которые потребовали установки кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора;
- не поддающиеся лечению аритмии – атриовентрикулярная блокада III степени, эпизоды потери сознания на фоне атриовентрикулярной блокады II степени, пароксизмальная желудочковая тахикардия, полиморфные, парные, групповые желудочковые экстрасистолы, фибрилляция предсердий с признаками сердечной недостаточности, проявления слабости синусового узла.
Освобождение от армии с ИБС
Если у призывника доказана ишемическая болезнь сердца, в армию его не берут. Молодому человеку с признаками заболевания необходима консультация кардиолога и тщательное обследование, которое должно документально подтвердить наличие ИБС. Для этого проводятся различные исследования:
- липидограмма – определение содержания в крови холестерина и других липидов для диагностики атеросклероза;
- ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ помогает обнаружить нарушения ритма сердца;
- ЭхоКГ необходима для выявления сердечной недостаточности, признаков перенесённого инфаркта миокарда;
- нагрузочное ЭКГ-тестирование (велоэргометрия, тредмил-тест) используются для определения функционального класса стенокардии, выявления безболевой ишемии миокарда;
- стресс-ЭхоКГ помогает выявить признаки нарушений сократимости миокарда;
- коронароангиография, МРТ, МСКТ, внутрисосудистое УЗИ для подтверждения стеноза коронарных артерий.
Углублённое обследование необходимо для точного определения категории годности при ИБС – «В» или «Д».
Компания «Защита прав Призывника» в течение многих лет осуществляет юридическую помощь молодым людям в различных ситуациях, связанных со службой в армии. В случае сомнений вы можете получить бесплатную консультацию нашего юриста по вопросам призыва. Звоните!